銀屑病（牛皮癬）

不是真菌導致的癬，正式名為銀屑病，是一種非傳染慢性免疫系統失調的皮膚炎症。

病情不斷反覆，至目前為止還未可治癒。

患者一般於兒時約11、12歲左右，或中老年約50至60歲之間的兩個階段時發病。前者屬遺傳基因影響，後者則涉及其他環境因素。

牛皮癬成因

I 遺傳

  • 近親機會大
  • 瑞典 -父母沒有牛皮癬而患的機會是4%, 一人有28%, 二人都有65% 。
  • HLA(人類白細胞抗原)有關, 和另一組是自然突發。
  • 越離赤道遠越多

II 環境因素

  1. 傳染病
    • 上呼吸道感染
    • HIV 人類免疫缺乏病毒
  1. 藥物
    • 血壓 – ACE inhibitors、β blockers
    • 關節炎– 干擾素、非類固醇消炎藥
    • 抗瘧疾藥
  1. 酒精
    • 焦慮
    • 抑鬱
    • 和吸煙相關連
  1. 抽煙
    • 手掌和腳掌結囊炎
  1. 心理
    • 80%有心理困擾
    • 20%要服抗抑鬱藥
    • 喝過量酒精
    • 瑜伽, 減肥, 冥想有幫助
  1. 陽光
    • 有益
    • 但5-20%病人被陽光引發
  1. 身體受傷
    • 發生在受傷或舊疤痕位置
    • Koebner 寇勃納現象

牛皮癬徵狀

  • 痕癢，睡眠不足，皮膚緊繃，灼熱。
  • 紅斑出現在關節、陰部、頭皮、耳、指甲、口腔、眼等。
  • 病理：表皮增生，發炎細胞進駐及血管增生。
  • 紅色斑塊，蓋有多層突起銀白色鱗屑，尤其在頭皮、耳外殼、手肘、背部及膝蓋。
  • 皮膚互相接觸部位會變濕、紅腫、潰爛。
  • 皮膚患處出現增厚、爆裂、發炎、出膿。
  • 受到影響的指甲會有凹陷和離甲現象。

牛皮癬併發症

1. 免疫病

  • 關節炎
  • 大腸炎症
  • 自主免疫甲狀腺病
  • 糖尿1型

2. 傳染

  • 金黃葡萄球菌
  • 喉嚨發炎

3. 心理

  • 抑鬱
  • 酗酒
  • 自我形象低

4. 皮膚癌

  • 大部分紫外光導致
  • 魚鱗細胞癌
  • 基底細胞癌
  • 淋巴癌

5. 內分泌

  • 肥胖
  • 高脂
  • 血壓高
  • 胰島素抗拒

6.心臟

  • 早死-症狀嚴重或同時有關節病
  • 中風, 心臟病
  • 小血管病, 心律不正, 和靜脈栓塞

7. 肝

  • 脂肪肝
  • 酒精肝

牛皮癬治療方式 (牛皮癬藥膏/外用方法)

1.潤膚劑，軟膏和脂肪尿素軟膏
2.皮質類固醇
3.維生素D3和類似藥膏
4.他紮羅汀
5.鈣調神經磷酸酶抑製劑
6.蒽酚
7.焦油
8.水楊酸

【主婦手成因多】

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美華是一酒店清潔員工，她向我表示其雙手已經長出水泡近一個月，希望我可證明是職業病。 這是一個不罕見的要求，但是手部痕癢、出水、厚皮等，可以是本身皮膚病如銀屑病、香港手、濕疹、汗疱、本身的接觸性皮炎，不一定是關乎職業的問題。要釐清責任，必須要詳細詢問病人的工作歷史、工作環境和最近有的改變都是考慮。 患有手部刺激性皮炎的職業，很多時與護士、髮型師、機械技工、廚師及肉枱工人等有關，皮膚問題是經長時間接觸引致。而手部敏感性皮炎的，則多為建築工人、插花、按摩、髮店、塑膠工人、金屬技工等，分別是反應更快速。 手部濕疹若發生在本來有敏感，特別是呼吸道敏感、老年人、經常洗手、濕水工作、長時間戴手套等人士身上，更難醫治。主婦手佔百分之九十職業皮膚病，美華後來證明是酒店提供的潔手液對她有致敏成份，僱主願意負責醫療和病假。 #今膚…

【痕癢唔係咁簡單！】

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痕癢是大腦偵測到的感覺，可以由皮膚、神經纖維、系統性病所產生的致癢素和心理原因。 常見致痕癢的皮膚病包括疥瘡、蟲咬、濕疹、蕁痳疹等，系統性的病有淋巴癌、甲狀腺失常、肝腎病、藥物及癌症如肝、乳等。 老人家的癢通常不止一個因素，病歷比較複雜，孕婦有和懷孕相關的如Intrahepatic…

【三高皮膚】

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五十歲的病人左耳長出一顆硬而微痛的豆形硬粒達兩個月，擠壓下有輕微白色液體流出。家庭醫生處方了抗生素沒有幫助，實驗室也培養不出菌，轉介過來。 病人有血壓高、糖尿和慢性腎功能不足。此外，右大腳趾沒有擦傷卻突然劇痛。明顯的斷症是痛風。 常見的原因是食肉及內臟太多、酒精、癌症、血液病症、牛皮癬、藥物等等。 治療主要是找出導致痛風尿酸高的原因。急症治療可用非類固醇消炎藥和針對痛風的特效藥Colchicine，長遠可用有助排出尿酸的Allopurinol。 營養師在食物的輔導幫助很大，生活習慣定要改變。 #今膚…

【牛皮癬與婚外情】

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性生活的和諧除了感情，外貌和二人的一起經歷也很重要，最近我看了一位女病人患上神經性皮炎，她深感對不起丈夫，原因是丈夫的牛皮癬令她不能有滿意的性生活，發展了婚外情。 她流著淚說，不能忍受每次做愛後，滿床都是由丈夫留下來的皮屑，每次在客廳中親熱後，滿沙發都散佈著如雪花的皮，自己的衣服也留下了令她發癢的乾皮，感到雙方越走越遠，夫婦關係越來越差。 皮膚病如牛皮癬和嚴重濕疹，不單外觀受影響，親密接觸更令伴侶難以忍受，這是絕對可以理解的。牛皮癬受情緒影響至巨，它亦嚴重影響情緒，若不及早面對，只會造成惡性循環，令本來美滿的家庭破裂。 那女病人再來覆診，今次不是皮炎，而是性病疣，我想是從婚外情而來的。 皮膚、性生活、性病、家庭、情緒，錯縱複雜，我感到能與病人一同跑出這迷宮，是上天賜我的大禮。 #今欲…

【肥胖男女- 皮 。性】

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肥胖本身便是很多疾病，不單是皮膚的表徵和根源，在生理心理和解剖上都使人承受很大壓力。 患有牛皮癬的病人易肥，肥人的牛皮癬特別嚴重，關節炎併發症也因體重大而更差。心臟功能不好也使性能力下降、性交不順和用安全套有困難。於是，性病那更容易感染。 糖尿病因抵抗力下降而有念珠菌，肥胖則皮膚之間的的接觸增加而更多細菌和真菌感染。 肥胖的人大汗，濕度高的股溝，腿溝和腋下特別容易滋生真菌和細菌，血液循環不佳更致皮膚潰爛。 肥胖減低自信，穿衣選擇不多，交際困難，召妓的機會增加，用安全套亦不易。 肥胖相關的內分泌病，…

【牛皮癬—不談生物製劑】

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  近數年來，市面上很多媒體都在推介新藥生物製劑，反而牛皮癬病症本身要注意的事項很少人談論。 早前美國醫學會期刊綜合了五十八個國際級學術研究，比較牛皮癬的患者和非患者的患癌風險，前者高出百分之十八，嚴重牛皮癬的患者則高出百分之廿二，而因癌症死亡的比率全面提高。 嚴重牛皮癣患者患上鱗狀細胞皮膚癌的風險高出十一倍，患上食道癌和肝癌的高出兩倍，而患上胰臟癌的則高出百分之四十五。此外，任何程度都有較大機會患上大腸癌、淋巴癌、腎癌等，箇中原因雖不確定，但這皮膚病的慢性發炎，對引發癌症有絕對因果關係。 這綜合報告作者曼徹斯特大學的A.…

【濕疹系列10：外用類固醇強度不代表濃度】

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外用類固醇主要作用是退炎、減低免疫反應、減增生及收縮血管。 類固醇的強度視乎分子本身去到細胞的分量、皮膚吸收和劑量。強度不代表濃度，例如0.05%的A膏可能強過0.2%的B膏，通常每天用一次便足夠。吸收在不同皮膚厚度有不同，亦在乎膏底是油性、乳性或凝膠性。前者用於厚皮、平面的，後者於皮髮區。 小心塗用副作用不大。若長期使用，可致皮膚薄、紅紋、容易瘀、血管明顯、皮髮增生等。此外，亦增加細菌和真菌感染、疱疹等。臉部四周可致青光眼、白內障。 外用類固醇每天一次連用五天至數星期多足夠。應試停用時，潤膚膏要大量使用。 長久使用副作用有口周性皮炎、酒槽鼻、紅斑反彈、結膿性牛皮癬等。 #今膚 #濕疹系列 #濕疹 #濕疹特徵 #Eczema #外用類固醇 #強度不代表濃度#類固醇副作用 #皮膚 #皮膚病 #皮膚科專科醫生 #葉榮根醫生   #皮膚諮詢診所…

【信報專欄 ——戒口．食療】

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在西方社會，進行健康教育是很多公共機構的責任，如何吃得健康？免受疾病威脅？是普羅大眾很關心的題目。對於香港這個凡事講求快的地方，近年來亦愈來愈多人講起「養生」，不同的食療或聲稱「有益」的食物，在網上如海量般湧現。 事實上，近20年不少文獻研究顯示，食物的改變不單對一般內科病症的發生和嚴重性有影響，更對皮膚問題有不可忽視的重要性，包括牛皮癬（銀屑病）、暗瘡、酒糟鼻（紅斑痤瘡）、濕疹，以及皮膚老化等。換言之，當部分食物、養份或飲食習慣可引起病發，病人就要小心「戒口」了；相反對病情有幫助的，病人可視為參考「食療」。 何謂重要的飲食習慣？如重視全食（不含人工添加劑的天然食品）和避免高度加工食品（Processed…