濕疹

  • 不具傳染性, 但細菌會令它惡化
  • 紅疹多在面頰、唇邊、頸部、四肢內側、小腹皺褶等地方
  • 尤其在轉季的時候情況更差，非常痕癢

濕疹成因

  • 遺傳，先天性敏感
  • 致敏原如塵埃、花粉、寵物的毛和皮屑
  • 食物過敏，如海鮮、牛奶、蛋類、堅果、 可可等
  • 溫度改變，乾燥
  • 多洗濯，肥皂、洗粉
  • 細菌
  • 情緒
  • 羊毛
  • 蟎
  • 香煙

濕疹發病原理

  • 皮膚屏障缺陷FLG基因
  • 環境
  • T細胞的免疫反應，抗原加工的炎症細胞因子，宿主防禦蛋白
  • 過敏原敏感
  • 感染

濕疹徵狀

  • 痕癢
  • 皮膚紅腫、有水泡及乾燥
  • 皮膚變厚及粗
  • 受細菌感染而發炎
  • 嚴重會出現滲水或脫屑

濕疹治療

  • 常用潤膚膏
  • 減少抓癢
  • 改善睡眠質素
  • 減少因濕疹問題缺席日常活動
  • 加強家庭溝通
  • 母乳六個月

【肥胖容易有濕疹?】

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慧珍是一身形較豐滿的中四學生，體形成為同學間的話題。不幸地，她自小又有濕疹，父母帶她看皮膚，同一時間要我說明兩者有因果關係。 這對我來說有點困難，眾多濕疹病人中，不太常見有肥胖的。但事實上，在眾多濕疹病者中，不少曾有內服類固醇、酗酒、憂慮、抑鬱、吸煙等，這和體胖可能有關係。而這等都是致心臟病的原因。但濕疹病人十居其八九都非肥胖。 最近英國皮膚期刊(British…

【運動有助濕疹病人？】

回想過去，印象最深刻的濕疹病人是三、四個十多歲的中學生，都是為病停學一年以上，俯下頭，不想動，不想見人。 一直以來，除了對他們用多角度非類固醇，非生物製劑治療外，我還鼓勵他們多做運動，但礙於睡眠差、哮喘、肥胖都有困難，再者大汗亦會刺激皮膚。 早前韓國基本科學研究中心進行一項有趣18隻白老鼠研究，分為三組，1)無運動，2)一次過三十分鐘運動及…

【主婦手成因多】

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美華是一酒店清潔員工，她向我表示其雙手已經長出水泡近一個月，希望我可證明是職業病。 這是一個不罕見的要求，但是手部痕癢、出水、厚皮等，可以是本身皮膚病如銀屑病、香港手、濕疹、汗疱、本身的接觸性皮炎，不一定是關乎職業的問題。要釐清責任，必須要詳細詢問病人的工作歷史、工作環境和最近有的改變都是考慮。 患有手部刺激性皮炎的職業，很多時與護士、髮型師、機械技工、廚師及肉枱工人等有關，皮膚問題是經長時間接觸引致。而手部敏感性皮炎的，則多為建築工人、插花、按摩、髮店、塑膠工人、金屬技工等，分別是反應更快速。 手部濕疹若發生在本來有敏感，特別是呼吸道敏感、老年人、經常洗手、濕水工作、長時間戴手套等人士身上，更難醫治。主婦手佔百分之九十職業皮膚病，美華後來證明是酒店提供的潔手液對她有致敏成份，僱主願意負責醫療和病假。 #今膚…

【夏天皮膚系列：濕疹·皮炎】

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想知道如何讓皮膚對抗炎夏，記得逢週二追看 #葉榮根醫生夏天皮膚系列 【夏天皮膚系列：濕疹·皮炎】 一般我們有共識的濕疹是異位性皮炎，這種皮炎固然會在炎熱天氣惡化，特別是隨著濕熱天氣，金黃葡萄球菌更大量孳生，令情形變得容易失控。 脂溢性皮炎亦增加，這由於患處多在油脂分泌多的部位如腋下、頸項、股腿溝等。夏天汗多，更利這皮炎惡化。 第三款是不為多人覺的外耳道發炎，若有銀屑病或採耳、游泳等更易於夏天發生。年長病者，靜脈曲張，周邊皮膚因腳腫等原因，再加上真菌細菌，亦會惡化。 夏天多用浴露、肥皂、香水，接觸性皮炎亦會增加，尤其是雙手。 汗疱是手指間和手掌有汗珠，在夏天有精神壓力下常見。除此之外，任何真菌或細菌感染，都在夏天溫熱環境下更普遍，皮膚若有破裂，全身痕癢更容易。我提議夏天儘量用冷水浴，減少出汗，用簡單原始物料衣服如棉，有利皮膚。 昔日文章: #葉榮根醫生濕疹系列 【常抓疤痕未必皮膚有事？】　https://bit.ly/3ew0o3P 【牛皮癬與婚外情】https://bit.ly/3dB3Sm9 【蕁麻疹（風癩）】https://bit.ly/3dvrVmx #今膚…

【痕癢唔係咁簡單！】

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痕癢是大腦偵測到的感覺，可以由皮膚、神經纖維、系統性病所產生的致癢素和心理原因。 常見致痕癢的皮膚病包括疥瘡、蟲咬、濕疹、蕁痳疹等，系統性的病有淋巴癌、甲狀腺失常、肝腎病、藥物及癌症如肝、乳等。 老人家的癢通常不止一個因素，病歷比較複雜，孕婦有和懷孕相關的如Intrahepatic…

【大蒜針可治濕疹有美容效果？】

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東洋流行大蒜針，早前有病人向我問起可否一試用來醫治濕疹。 我嘗試了解，其實這針是有大蒜味的維他命針，或許最「殺食」的賣點便是味道獨特，令人相信它有特效。 據網上資料，這針以靜脈注射250cc，過程近半小時，坐下來看著藥物緩慢進入體內的過程，加上味道，被視為「神藥」般。究竟是否真的有效？真是無可奉告。 話雖說回來，日本西邊大國很多醫院過往都曾流行「吊針」，不論小病、無病、或大病，都坐在收症室或病房吊針，內涵不知，總之是入侵性治療，一般人看來不簡單。 個人提議提神可品嘗不同咖啡、多運動、足夠休息，這較諸相信無根據療法，每星期給人侵入身體和銀包理智得 多。 #今潮…

【草‧中‧成藥—濕疹】

亞美是四十多歲的西廚，是我三十多年前的濕疹病人，學藝法國尼斯，隨法菜三星教父學藝十載，一口流利法語。多月前法國名店舊同事到上海作客席主廚獻藝，她受邀助陣，以廣人脈。 上星期她突然上到診所，臉色頗難看，拉起衣袖，手臂多處紅腫圓形斑塊，原來是在廚房被當地助手意外用熱油灼傷，酒店急忙找來「燙火露」，怎料越用越痛，…

【生疥，不是濕疹 】

阿輝自小有濕疹，一直纏擾他到十八歲入了大學，之後便沒有復發，我也兩年多沒有再見他。 最近某天他突然出現，手和腳都有紅斑，特別是指間非常痕癢。最尷尬是以往一直未有受影響的陰部也被牽連。 問他有沒有令濕疹復發的原因如環境大變、食物等等，但一切如常。唯一是進入大學最後一年，多了數位從外地新來港或回流的交流生一同學習，他盡地主之誼帶其中一兩位到處散心。 某一晚到諾士佛臺酒吧，大家微醉，找一地休息數小時，一同躺在床上交流。怎料過多星期後，二人都有同樣症狀。 我著他脫下全身的衣服前後細看，斷定這不是濕疹復發，亦非接觸性皮炎，而是疥瘡(生疥)。 這病可透過性或非性接觸引起，不潔的床單、枕頭很大機會。他上了一課，不是痕癢都是濕疹！ #今欲…

【痕癢出疹就是濕疹?慎防淋巴癌出現! 】

前醫學專科學院院長，現任養和醫院副院長八月卅日在蘋果日報以這題目寫了一篇醫生們必讀的佳作。 一直以來，傳媒主流、病人組織、藥廠及皮膚科醫生團體都集中關注「濕疹」，近月來更有「生物製劑」出現。不過，痕癢及紅疹是否完全就是濕疹的表徵?…

【信報專欄 ——肌膚之親】

新的皮膚專欄定名，特意表達皮膚病患者不單因陌生人白眼而受壓，近親如父母、子女、夫婦無一沒有切膚入骨之痛。 甄先生是一患有嚴重濕疹的青年才俊，近40歲仍未有深交異性。病情一直反覆，數年前竟然有數個月沒有覆診，再見的時候皮膚改善了很多。他很高興地告訴我認識了一位二十出頭的鄉間少女，他幫助她到大城市念大學，經常多方鼓勵和幫助她。再過數月，他又提到為她全家遷往大城市，購置房子方便她弟妹上學，更打算她畢業後結婚，並介紹她給我認識。 如是者他少了回來覆診。怎料某一天，他突然來到，低着頭，全身發紅脫皮、手肘內側關節出水，濕疹嚴重惡化！ 他以低沉的聲音告知我女友畢業後不打算和他共度餘生，原因是無法忍受枕邊人不斷搔癢脫皮，甚至出水。解決方法是很快找到願意為她連本帶利將房價、學費及相關開支一併還給他的人，從此各不相欠。 面對這病人，我能怎麼辦呢？我握着他又紅又脹的手，指甲大都變了形，靜下來十多分鐘，再輕輕撫他一下，拍拍肩說：「獨特的質素和性格，優點不是普通人懂得欣賞珍惜的。」 這就是我所看過近萬濕疹病人中，活現本欄主題的案例。 那一刻，我不會提供所有有把握的選項，更遑論生物製劑。以前的風濕科教授老細告訴我：「類固醇可以開，但你要知道停用之後如何處理。」這又與教車師傅給我的第一課：「記着，這是煞車掣。」治標後，要懂得處理病情反彈。 濕疹治療又隨牛皮癬後響起生物製劑第一炮！英國國家藥典今年9月版清楚指出，病人要用過熟悉與不熟悉的不同方法，以及Mycophenolate…

【奇異果易引發濕疹？】

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食物可能致濕疹更嚴重，常見的如蛋、花生、牛奶、魚、大豆、大小麥。在濕疹病人中，若有風癩、腸胃不適、呼吸症狀或急性過敏都可能是因食物敏感引致。 IgE(免疫球蛋白)對食物的抗體於出生頭兩年出現，若隨後減少，食物敏感度便漸低。如成年仍敏感，這敏感性便會持續。 百分之八十的小童有蛋敏感，於頭十二個月便有濕疹。越嚴重的濕疹對蛋的反應越大。 牛奶、雞蛋、花生、堅果、芝麻、奇異果都是常見的致敏原。成人中，甲殼類、龍蝦、蝦、魚比較常見，小童則雞蛋、牛奶於全世界都較普遍，蛋敏感百分之七十於七歲時消失。 不同的敏感測試對濕疹病人都有不同程度或範圍的幫助，沒有單一黃金標準，要視乎病情、家族史、環境。請教專科醫生吧！ #今膚…

【護士額上的紅斑，原來是...】

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七十歲的獨居退休護士，滿懷心事到診所，原因是左邊額上有一半吋直徑的紅斑，不痛不癢，偶爾出血。 事發不久便看家庭醫生，一看便說是癬，用了個多月的藥膏沒有效力。三個月前大髀骨因骨質疏鬆跌斷，入新界醫院住了兩月，期間再看院內皮膚專科，沒有化驗，會診後認為是濕疹，外用類固醇又沒有多大作用。 這症狀在沒有化驗之前，任何醫療都是沒有基礎。我擔心的是皮膚癌、盤狀紅斑狼瘡，或定位是藥物敏感疹，我提議拿樣本種細菌和真菌，亦要作活體組織化驗。 兩天后，病理報告是紅斑狼瘡，立即轉介去公共醫療，兩星期後已開始治療。 一般不痛不癢的紅斑若有兩三月以上，較嚴重的病要儘快病理確診，早作治療。 參考資料﹕ 「癬」—…

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