早前從報章上看到以前大學老師寫冷凍治療乳癌,看來在乳房方面,冷凍治療的應用尚算初步。皮膚作為身體最大及最表面的器官,在冷凍醫療上的應用,早始於一八九九年,當時紐約皮膚醫生用包有棉花的竹枝,放進液化空氣內,用以醫治疣、痣及早期皮膚癌。在一九零七年,另一位美國醫生把液態氣體放進瓶子噴出來治病。
冷凍治療,原理與「冷脹熱縮」有關。血液遇冷凝固使細胞缺氧,而細胞的水分遇冷凝固會形成晶體,由於體積脹大,使細胞破裂釋出電解物(例如SODIUM)並死亡。大家要清楚的是,慢凍會令細胞外的水變冰使細胞受損,只有快速冷凍才可以令細胞死亡;而血液凝固使細胞缺氧致死。
快速冷凍是否均使用同一溫度?答案當然不是,不同細胞需要使用不同溫度,其中皮膚的色素細胞於零下四度死亡,角質細胞、纖細胞及癌細胞則分別於零下二十度、零下三十度,以及零下六十度才死亡。因為最先受創的是皮膚顏色,最難消除的就是惡性組織。
在云云冷凍物料中,皮膚科所選用的冷凍物料是液態氮,沸點是零下一百九十六度。常見的應用範圍包括疣、皮脂角化症、陽光角化及色變、早期鱗狀及基底細胞皮膚癌、肉芽、疤痕增生、皮膚纖維瘤等。一般情況下,冷凍治療每次數秒起至十或二十秒,視乎要冷凍的直徑、位置及病因。
副作用可分為即時,麻痺及疼痛、紅、腫等。數小時後,有清或血色水泡、紅腫。數天後,水泡漸乾,結痂。五至十天,面上的痂會退去;而上肢約二至三星期,下肢則需六至十二星期。
併發症有細胞感染、潰瘍,再成為疤痕,色素改變可以短暫或永久性。若冷凍三十秒以上,多有永久色變。若能早點使用抗發炎藥,可減少副作用。另外神經組織亦有機會損傷,冷凍二十秒以上有機會造成禿毛。
此外,在冷凍治療中,醫生無法拿出組織去化驗,故若要確定病症成因或病理,便不可採用。若病人對低溫敏感,癌症復發或邊界不清,亦不宜應用。
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